Revmatická horečka (febris rheumatica)
Revmatická horečka je zánětlivé onemocnění, které vzniká po bakteriální streptokokové infekci. Nejčastěji se s revmatickou horečkou setkáváme po streptokokové angíně.
Dochází ke změnám na srdci (karditida) a kloubech (artritida). Onemocnění postihuje i kůži (vyrážka, pupínky, uzly) a nervový systém (např. abnormální neúmyslné pohyby).
Příznaky:
Otok a bolest kloubů.
Může postihovat více kloubů naráz.
Horečka.
Kožní projevy - zarudnutí, pupínky, podkožní uzlíky.
Epistaxe - krvácení z nosu.
Příznaky revmatické horečky nastupují za 7 - 35 dní po streptokokové infekci. Mohou přetrvávat i více než 3 měsíce.
Zvracení.
Bolesti břicha.
Neurologické příznaky - trhavé, neúmyslné, bezúčelové pohyby dolních a horních končetin, svalová slabost, poruchy řeči, emoční nestabilita.
Příčiny vzniku:
Streptokoková angína nebo faryngitida mohou spustit autoimunitní reakci. Tělo tvoří protilátky, které ničí nejen bakterie, ale i vlastní struktury. Vzniká zánět - zarudnutí, otok, bolest a porucha funkce tkání kůže, srdeční chlopně kloubů a mozku.
Autoimunitní reakce vede ke vzniku revmatické horečky.
Diagnostika:
Anamnéza - příznaky, onemocnění, předchozí infekce, alergie, operace.
Vyšetření kůže, neurologické vyšetření, auskultace srdce a plic.
Výtěr z krku - kultivace.
Vyšetření krve - CRP, ASLO (antistreptolysin O), krevní obraz - často bývá anémie.
EKG, ECHO - ukážou poškození srdce.
Rizikové faktory:
Věk 5 - 15 let.
Neléčená streptokoková infekce.
Léčba:
Klid na lůžku.
Antibiotikem je penicilin.
Nesteroidní antirevmatika snižují zánět a potlačují bolest.
Antiarytmika - při poruchách srdečního rytmu.
