Barretův jícen (získaná porucha vznikající metaplastickou přeměnou)
Jícen je část trávicího traktu, která vede potravu z dutiny ústní do žaludku a je vystlaný buňkami dlaždicového epitelu.
Dlouhodobým drážděním jícnu při gastroezofageálním refluxu (zpětný tok potravy ze žaludku do jícnu a působení kyseliny chlorovodíkové v jícnu způsobuje dráždění) u pacientů v kombinaci s pitím alkoholu a kouřením se epitel v oblasti přechodu jícnu do žaludku mění na cylidrický, dochází k tzv.. metaplázii epitelu. Přibližně 10% pacientů onemocní Barretovým jícnem, který představuje prekancerózu a zvýšené riziko (30-40%) přechodu do invazivního adenokarcinomu jícnu.
Příznaky:
většinou probíhá bez příznaků
v pozdější fázi se objevují příznaky dlouhodobého refluxu - pocit na zvracení, regurgitace (zvrácení obsahu žaludku do dolní části jícnu), potíže s polykáním - dysfagie, bolest za hrudní kostí, pálení žáhy
Diagnostika:
anamnéza
klinický obraz - dysfagie, regurgitace, ...
ezofagoskopie - endoskopie (opakovaně dělaná endoskopie při mírné formě každých 6 - 12 měsíců)
pH spořiče jícnu - měření pH v jícnu
rtg vyšetření jícnu
biopsie - odběr vzorku tkáně na histologické vyšetření
Léčba:
zákaz konzumace alkoholu, kouření, pití kávy
agresivní léčba refluxní choroby - blokátory protonové pumpy, prokinetika, antacida
choroba s vážnějším průběhem chirurgický zákrok - chirurgické odstranění abnormální tkáně jícnu laserem a plastika hiát s fundoplikacií jícnu
Autor: Lenka Kostková
