Gastrinom (Zollinger - Ellisonův syndrom - nádor s patologicky zvýšenou tvorbou gastrinu)

Zollinger-Ellisonův syndrom je nádorové onemocnění pankreatu spojené s recidivující vředovou chorobou žaludku, která je způsobena zvýšenou sekrecí gastrinu.

 

Gastrin, hormon podporující tvorbu kyseliny (vede k tvorbě vředů) je v nadměrném množství produkován nádorem slinivky v 70-80%, případně nádorem v žaludku, části dvanáctníku a tenkém střevě. Více než dvě třetiny nádorů je maligních a obvykle metastázují do jater dřív než jsou objeveny. Většina těchto nádorů je však léčitelná (např. chirurgicky).

 

Symptomy:

U více než 90% pacientů s touto chorobou se vyvíjejí peptické vředy.

Bolest břicha (obzvláště v epigastriu), reflux kyseliny, tuky ve stolici, plnost v pravém horním kvadrantu břicha (zvětšená játra-při metastázích)

Nejčastěji je vřed solitární, ale občas se vyskytne i vícenásobný vřed

Někdy se mohou vyvíjet i v nečekané lokalitě.

Průjem a hubnutí.

 

Příčiny:

Zollinger-Ellisonův syndrom je způsoben nádorem, který zvyšuje sekreci gastrinu. To vede k přebytku kyseliny, výsledkem čehož je tvorba vředů. Příčina vzniku nádorů není známa. Některé z nádorů jsou dědičné.

 

Diagnostika:

Rychlost produkce gastrinu.

Kyselost žaludku. Pokud je zvýšené vylučování kyseliny spolu s vysokou tvorbou gastrinu, je pravděpodobný nález Zollinger-Ellisonova syndromu.

Diagnóza se stanoví na základě hormonálního obrazu, který může být abnormální u pacientů s Zollinger-Ellisonovým syndromem.

Zjistit, jak se tumor šíří, lze nejlépe pomocí sekretinového testu nebo endoskopickým ultrazvukem (ultrazvuk se dělá v žaludku).

lokalizační diagnostika-ultrazvuk, CT břicha,

 

Léčba:

konzervativní-inhibitory protonové pumpy, případně H2 blokátory ve vysokých dávkách, vzácně chemoterapie

Operační léčba je indikována při lokalizovaných nádorech - odstranění nádoru, problémem jsou často mnohočetné gastrinomy, extrapankreatické lokalizace, časté metastázy, malý nádor. V úvahu připadají ev. gastrektomie a vagotomie.

Prognóza je dobrá u operabilních (solitárních, lokalizovaných) nádorů, maligní gastrinomy mají 5 -ti leté přežití pouze v 40% případech.

 

comments powered by Disqus


Podobné články


Syndrom dráždivého tračníku - příčiny, prevence a léčba

Syndrom dráždivého trakčníku je porucha, která postihuje až patnáct procent naší populace. Jedná se o zvýšenou...
více…

Klimatizace v bytě - účinný pomocník nebo zabiják?

Mít v bytě či domě klimatizaci je výhoda. Ale na druhou stranu všechno má své pro a proti. Stejně je tomu i u...
více…

Auta ničí ovzduší, způsobují řadu vážných nemoci, a my se přesto rádi vozíme!

Auta všude kolem nás, to není je znak toho, že jsme bohatí a máme na to. Množství aut, to znamená také znečištěný...
více…

Pivo je vhodný nápoj po chemoterapeutické léčbě

Pivo je sice alkoholický nápoj, ale v rozumné míře je to i nápoj plný vitaminů, které mohou pomáhat nejen jako...
více…

Milenecká ruka, zdravotní komplikace z manželské postele

Společná manželská postel má nesporné výhody, ale i nevýhody. Objímání milujícího partnera ve spánku sice...
více…

Máte svoji lékárničku pod kontrolou?

Zřejmě by se v našich domácnostech nenašla rodina, která nevlastní lékárničku. Určitě různě velkou a různě...
více…

Nebezpečí z prošlých, dlouho skladovaných a špatně upravených potravin

Zdravá výživa bez zbytečných zdravotních komplikací, to především správná technika vaření a uchovávání...
více…

Pásový opar obvykle udeří v době snížené imunity

Pásový opar - herpes zoster, je hodně bolestivé, infekční onemocnění kůže. Způsobuje ho virus s názvem Varicella...
více…

Přecitlivělost na zvuk je diagnóza, která vyžaduje špunty do uší

Přecitlivělost na zvuky není pouhý rozmar některých citlivějších lidí. Jedná se o klinickou diagnózu...
více…

Nemoc, která začíná nenápadně, ale zabíjí víc než rakovina

Chronická obstrukční plicní nemoc je velmi zákeřná choroba. Začíná úplně nevinně, ale nakonec udeří silou,...
více…