Migréna (pulzující bolest hlavy)

Migréna je chronické záchvatovité onemocnění, charakterizované atakem pulzující bolesti hlavy (převážně na jedné straně) střední nebo těžké intenzity, trvající obvykle 4-72 hodin. V 90% případů je provázena nauzeou, pocitem na zvracení, v 30% zvracením. Součástí záchvatů je přecitlivělost na vnější podněty jako světlo nebo zvuk.

Záchvaty migrény bývají provázeny i množstvím velmi nepříjemných vegetativních příznaků (výše zmíněné zvracení a nevolnost, bledost pokožky, pocení) a v neposlední řadě i úzkostí. Mezi jednotlivými záchvaty bolesti je pacient zcela zdráv, bez obtíží. Migréna má několik typů: migréna bez aury (nejčastější typ - 80%), migréna s aurou (aura představuje předzvěst záchvatu, typická aura se rozvíjí v průběhu 5-20 minut a odeznívá do 60 minut.

Může být zraková, čichová, motorická nebo senzitivní, komplikace migrény - chronická migréna (více než 15 dní do měsíce po dobu delší než 3 měsíce,), status migrenózus (záchvat trvající déle než 72 hodin), perzistující aura bez migrenózního infarktu, migrenózní infarkt.

 

Příčiny vzniku:

Za klíčovou příčinu migrény se považuje porucha rovnováhy serotoninu a jeho účinek na krevní cévy. Zvyšuje propustnost stěny cév pro některé látky. Dochází k úniku látek z krevní cévy do okolní tkáně, kde tyto látky způsobují dráždění receptorů bolesti.

Kromě toho serotonin vyvolává uvolnění přenosných látek, jako např. prostaglandinů, které v mozku vedou k vazokonstrikci, tj. k zúžení cév, a mimo mozku k vazodilataci, tj. k rozšíření cév. Vazodilatace v trávicím traktu by mohla být u mnoha pacientů s migrénou odpovědná za nevolnost a zvracení.

 

Dalšími vyvolávajícími faktory mohou být:

vrozená dispozice

stres (práce, nemoc, nedostatek spánku)

citové problémy v rodině, v práci, změna zaměstnání, úzkost

hormonální změny, snížená glukóza v krvi

podmínky prostředí (silné osvětlení, tabák, parfémy, počasí, změna tlaku)

některá jídla a nápoje (sýr, čokoláda, ořechy, alkohol, káva, ...)

 

Příznaky:

bolest hlavy na jedné straně

bodavá, pulzující bolest

pocit na zvracení, zvracení

dvojité vidění, rozmazané vidění, rozmanité zrakové vjemy (zářivé body, útvary ..)

závratě

průjem, zácpa

přecitlivělost na světlo a zvuk

 

Diagnostika:

Mezi základní vyšetření patří odebrání anamnézy a klinické vyšetření. Důležitý je popis záchvatů bolestí hlavy a tělesné neurologické vyšetření. Ke stanovení diagnózy napomáhá též vyšetření krve, lumbální punkce, CT, MR, rentgen a EEG (elektroencefalografie).

 

Léčba:

Úspěšné terapie často roky trvající migrény nelze dosáhnout v krátkém čase. Dlouhodobě se dá úspěch docílit nejdříve kombinací medikamentózního opatření a opatření bez léků. Způsob léčby se orientuje podle rozsahu migrény; vyléčení však není vždy možné, dá se však docílit účinné potlačení projevů. Při terapii jde konečně o zmírnění příznaků.

 

Obecné zásady:

studené obklady, které zmírňují bolest

přebývání v tmavé místnosti pro vyloučení vzruchů

spánek

ovlivnění spouštěcích faktorů

pravidelný rytmus spánku a bdění

natrénovaní metody překonávání stresu

 

Medikamentózní léčba:

antiemetikum (lék proti zvracení) na zlepšení vegetativních doprovodných příznaků - jako např. nevolnost

analgetika, čili vlastní přípravky proti bolesti (Acylpyrin, Paracetamol, Ibuprofen)

tryptany, ergotamin

 

comments powered by Disqus


Podobné články


Syndrom dráždivého tračníku - příčiny, prevence a léčba

Syndrom dráždivého trakčníku je porucha, která postihuje až patnáct procent naší populace. Jedná se o zvýšenou...
více…

Klimatizace v bytě - účinný pomocník nebo zabiják?

Mít v bytě či domě klimatizaci je výhoda. Ale na druhou stranu všechno má své pro a proti. Stejně je tomu i u...
více…

Auta ničí ovzduší, způsobují řadu vážných nemoci, a my se přesto rádi vozíme!

Auta všude kolem nás, to není je znak toho, že jsme bohatí a máme na to. Množství aut, to znamená také znečištěný...
více…

Pivo je vhodný nápoj po chemoterapeutické léčbě

Pivo je sice alkoholický nápoj, ale v rozumné míře je to i nápoj plný vitaminů, které mohou pomáhat nejen jako...
více…

Milenecká ruka, zdravotní komplikace z manželské postele

Společná manželská postel má nesporné výhody, ale i nevýhody. Objímání milujícího partnera ve spánku sice...
více…

Máte svoji lékárničku pod kontrolou?

Zřejmě by se v našich domácnostech nenašla rodina, která nevlastní lékárničku. Určitě různě velkou a různě...
více…

Nebezpečí z prošlých, dlouho skladovaných a špatně upravených potravin

Zdravá výživa bez zbytečných zdravotních komplikací, to především správná technika vaření a uchovávání...
více…

Pásový opar obvykle udeří v době snížené imunity

Pásový opar - herpes zoster, je hodně bolestivé, infekční onemocnění kůže. Způsobuje ho virus s názvem Varicella...
více…

Přecitlivělost na zvuk je diagnóza, která vyžaduje špunty do uší

Přecitlivělost na zvuky není pouhý rozmar některých citlivějších lidí. Jedná se o klinickou diagnózu...
více…

Nemoc, která začíná nenápadně, ale zabíjí víc než rakovina

Chronická obstrukční plicní nemoc je velmi zákeřná choroba. Začíná úplně nevinně, ale nakonec udeří silou,...
více…