Pyelonefritida (pyelonephritis, zánět ledvin, zánět horních močových cest)
Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění postihující interstícium (tkáň) ledvin a močovody, které vedou moč z ledvin do močového měchýře (horní močové cesty). Rozlišujeme akutní (vznikající náhle) a chronickou (mírnější, přetrvává delší dobu) pyelonefritidu.
Příznaky:
Horečka
Zimnice, třesavka
Bolesti v křížové oblasti zad
Bolesti podbřišku - nad močovým měchýřem
Zvracení
Bolesti hlavy
Zkalená moč
Mohou se objevit i příznaky infekce dolních močových cest:
Bolesti při močení
Pálení při močení
Hematurie - krev v moči
Častější nucení na močení
Průjem
Příčiny vzniku:
Infekce:
Nejčastěji vzniká pyelonefritida sekundárně po cystitidě (zánětu močového měchýře)
V 75% případech je původcem infekce bakterie - Escherichia coli
Jiné bakterie a houby - Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Enterococcus, Candida, Gonorrhea, Staphylococcus, Mycoplasma, Salmonella atd.
Vesicoureterální reflux - zpětný tok moči z močového měchýře do močovodů a ledvin, zvláště pokud je moč infikována
Diagnostika:
Anamnéza - příznaky, alergie, užívané léky, jiné onemocnění, operace, rizikové faktory
Fyzikální vyšetření - horečka, bolesti v křížové oblasti, zpocená kůže
Vyšetření:
vyšetření moči - mikroskopická analýza vzorku moči - krev (hematurie), bakterie, bílé krvinky (pyuria)
vyšetření krve - krevní obraz, zánětlivé parametry, urea, kreatinin
USG ledvin
cystoskopie - vyšetření močového měchýře
IVU - rtg vyšetření pomocí kontrastní látky
Rizikové faktory:
Pyelonefritida postihuje častěji ženy než muže
Zvětšená prostata
Vrozené anomálie močových cest
Opakované a chronické infekce močových cest
Úrazy a zranění močových cest
Pohlavní styk
Ledvinové (příp. i měchurové) kameny
Předchozí operace močových cest
Oslabený imunitní systém
Diabets Mellitus
Vyšší věk
Dlouhodobé upoutání na lůžko
Těhotenství
Léčba:
Klid na lůžku, snížení horečky, potlačení bolestí
Širokospektrá antibiotika
Dostatečný příjem tekutin
Chirurgický zákrok při kamenech ledvin, vrozených anomáliích, nádorech atd. po odléčení infekce
