Revma (revmatoidní artritida)
Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění neznámé příčiny, které je charakterizováno symetrickým postižením kloubů. Postižené klouby jsou oteklé, bolestivé, teplé s omezenou pohyblivostí.
Postižení kloubů poukazuje na zánět synovie s přítomností zánětlivých elementů (lymfocytů a plazmatických buněk), revmatoidních uzlů a časté jsou i projevy systémového a orgánového postižení (anémie, kožní, plicní poruchy ,...). Nemoc může vzniknout v každém věku, nejčastěji mezi 20 - 25. rokem života, 3 - krát častěji u žen, většinou postihuje klouby rukou, méně kolenní klouby, kotníky, ramena, loketní klouby, krční páteř a kyčelní klouby.
Příčiny vzniku:
příčina je neznámá
genetická predispozice
spojitost s antigenem HLA - DR4
bakterie, viry
účast imunitních mechanismů s tvorbou imunokomplexů (takříkajíc "sraženin" protilátky s antigenem), které se ukládají v jednotlivých orgánech a tkáních
Příznaky:
ranní ztuhlost kloubů
bolestivost kloubů v klidu
fyzická nevýkonnost, pocení
horečka
celková slabost, malátnost, únavnost
nechutenství, hubnutí
klouby jsou bolestivé, teplé, oteklé
v pozdějších obdobích lesklá, vyhlazená, atrofická kůže
někdy bércové vředy
časté komplikace (bakterie, viry, houby, zánět pohrudnice, poplicnice, osrdečníku, osteoporóza, nedostatečnost ledvin, vředy trávicího traktu, anémie, snížený hemoglobin, železo ,...)
Diagnostika:
Diagnóza se stanovuje na základě klinických příznaků a laboratorních vyšetření s doplněním rentgeny, CT nebo MR.
Léčba:
nesteroidní antirevmatika s protizánětlivým, protibolestivým a protihorečnatým účinkem
glukokortikoidy snižující aktivitu kloubního zánětu
léky modifikující nemoc, zpomalení a zastavení rozvoje kloubních erozí a postižení chrupavky (methotrexát, soli zlata, penicilamin, sulfasalazin)
imunosupresiva, potlačující činnost abnormální aktivovaného imunitního systému, při nereagujících formách revmatoidní artritidy (cyklosporin)
podpůrná léčba - deprese a poruchy spánku antidepresivy a sedativy, polohování a rehabilitace, poučení pacienta a jeho rodiny
chirurgická léčba (synovektomie)
